Anaerococcus prevotii/vaginalis, Bacteroides fragilis, Candida albicans, Candida sp., Citrobacter sp., Clostridium perfringens, Cutibacterium avidum/granulosum, Enterobacter cloacae complex, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Escherichia coli, Finegoldia magna, Haemophilus influenzae, Kingella kingae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella pneumoniae groep, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Parvimonas micra, Peptoniphilus species, Peptostreptococcus anaerobius, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella species, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes en Streptococcus species

10705

Het gewrichtinfectie PCR panel spoort volgende pathogenen op: Anaerococcus prevotii/vaginalis, Bacteroides fragilis, Candida albicans, Candida sp., Citrobacter sp., Clostridium perfringens, Cutibacterium avidum/granulosum, Enterobacter cloacae complex, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Escherichia coli, Finegoldia magna, Haemophilus influenzae, Kingella kingae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella pneumoniae groep, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Parvimonas micra, Peptoniphilus species, Peptostreptococcus anaerobius, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella species, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes en Streptococcus species.  Daarnaast worden ook een aantal resistentiegenen opgespoord.

Anaerococcus prevotii en vaginalis zijn grampositieve anaërobe staafvormige bacteriën (vroeger behorende tot Peptostreptococcus species) die vooral voorkomen als huid en orale flora.

Bacteroides fragilis is een gramnegatieve, staafvormige, anaërobe bacterie die normaal voorkomt in de darm. Wanneer deze kiem in een
steriele omgeving terechtkomt kan deze opportunistische infecties veroorzaken, hoewel gewrichtsinfecties uiterst zeldzaam zijn.

Candida species zijn gisten die normaal voorkomen op de mucosa en gastro-intestinaal. Ze zijn belangrijke verwekker van
opportunistische, nosocomiale infecties. Minder dan 1% van de prothese infecties wordt veroorzaakt door Candida species. Candida albicans is het meest
voorkomende humane fungale pathogeen. Een gewrichtsinfectie met C. albicans kan optreden als gevolg van hematogene verspreiding post-chirurgie.

Citrobacter species zijn gramnegatieve bacillen die in zeldzame gevallen gewrichtsinfecties kunnen veroorzaken (voornamelijk C. freundii en C. koseri).

Clostridium perfringens is een grampositieve, sporevormende, anaërobe, staafvormige bacterie die normaal gastro-intestinaal voorkomt. Gewrichtsinfecties door Clostridium sp. zijn zeldzaam, echter kunnen gepaard gaan met ernstige complicaties zoals gasgangreen.

Cutibacterium avidum en granulosum zijn grampositieve, anaërobe bacteriën. Zij behoren tot de normale huidflora maar kunnen ook gewrichtsinfecties veroorzaken.

Enterobacter cloacae complex zijn gramnegatieve, staafvormige bacteriën. De meest voorkomende species zijn E. cloacae, E. hormaechei en E. asburiae. Het is een eerder zeldzame verwekker van septische artritis en prothese infecties. Deze kiem maakt deel uit van het Biofire joint infection multiplex PCR panel.

Enterococcus faecalis en E. faecium zijn een grampositieve kokken die normaal voorkomen in de darm. Enterococcen zijn de verwekkers in 12-15%
gevallen van protheseinfecties.

Escherichia coli is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die behoort tot de normale darmflora. Binnen de gramnegatieve kiemen is het een veel voorkomende oorzaak van septische artritis en prothese infecties.

Finegoldia magna is een grampositieve, anaërobe kok dat normaal voorkomt gastro-intestinaal en op de huid. Het is een zeldzame verwekker van gewrichtsinfecties.

Haemophilus influenzae is een gramnegatieve coccobacil die uitsluitend voorkomt bij de mens. Het is een gekende oorzaak van septische artritis, prothese infecties veroorzaakt door deze kiem zijn zeldzaam.

Kingella kingae is een gramnegatieve coccobacil dat behoort tot de normale mond- en keelflora bij kinderen. Deze bacterie is de verwekker in 20-50% van de gevallen van septische artritis bij kinderen (voornamelijk onder de 4 jaar).

Klebsiella aerogenes is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die behoort tot de normale darmflora. Het is een zeldzame verwekker van prothese infecties en septische artritis.

Klebsiella pneumoniae groep is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die behoort tot de normale darmflora. Deze groep omvat de species K.
pneumoniae, K. quasipneumoniae en K. variicola. Het is een zeldzame verwekker van prothese infecties en septische artritis.

Morganella morganii is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die behoort tot de normale darmflora. Het is een zeldzame verwekker van
prothese infecties (vnl. knie).

Neisseria gonorrhoeae is een gramnegatieve diplokok dat de verwekker is van gonorree, een seksueel overdraagbare aandoening. Het is tevens
een belangrijke verwekker van septische artritis, wat een presentatie kan zijn van een gedissimineerde gonokokken infectie.

Parvimonas micra is een grampositieve, anaërobe kok dat normaal voorkomt in de mond en gastro-intestinaal. Het is een zeldzame verwekker van gewrichtsinfecties.

Peptoniphilus species is een grampositieve, anaërobe kok dat normaal voorkomt in de oksel. Het is een zeldzame verwekker van gewrichtsinfecties.

Peptostreptococcus anaerobius is een grampositieve, sporevormende, anaërobe kok dat behoort tot de gastro-intestinale en vaginale flora. Het is een zeldzame verwekker van gewrichtsinfecties.

Proteus species is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die behoort tot de normale darmflora. Het is een zeldzame verwekker van prothese infecties en septische artritis.

Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die frequent verantwoordelijk is voor nosocomiale infecties. Het is een mogelijke verwekker van prothese infecties en septische artritis, die typisch moeilijk te behandelen zijn.

Salmonella species zijn gramnegatieve staafvormige bacteriën geassocieerd met gecontamineerd voedsel. Er kan onderscheid gemaakt worden tussen typhoïdale en non-typhoïdale serotypes. Een prothese infectie of septische artritis door Salmonella species is zeldzaam.

Serratia marcescens is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die frequent verantwoordelijk is voor nosocomiale infecties. Het is een zeldzame verwekker van prothese infecties en septische artritis.

Staphylococcus aureus is een grampositieve kok dat een brede range van infecties kan veroorzaken. Het is de meest frequent voorkomende verwekker van septische
artritis en gewrichtsprothese infecties.

Staphylococcus lugdunensis is een grampositieve coagulase negatieve stafylokok die normaal
voorkomt op de huid.  Qua pathogeniciteit wordt het meer vergeleken met S. aureus t.o.v. andere coagulase negatieve stafylokokken. Het is een frequente verwekker van gewrichtsprothese infecties.

Streptococcus agalactiae (groep B streptokokken) is een grampositieve kok dat normaal voorkomt op de slijmvliezen. Het kan echter ook de verwekker zijn van septische artritis, vooral bij kinderen onder de 3 maand oud alsook bij ouderen.

Streptococcus pneumoniae (pneumokok) is een grampositieve kok dat normaal voorkomt in de bovenste luchtwegen. Septische artritis veroorzaakt door pneumokokken komt voor bij 3-10% van de gevallen, voornamelijk bij kinderen en ouderen met onderliggende aandoeningen (bv. een pneumokokken pneumonie).

Streptococcus pyogenes is een grampositieve kok dat een verwekker kan zijn van een gewrichtsinfectie. Het is één van de belangrijkste verwekkers van septische
artritis, vnl. bij kinderen en ouderen.

Streptococcus species zijn grampositieve kokken die normaal aanwezig zijn op de slijmvliezen als commensale flora. Streptokokken zijn verantwoordelijk voor tot 10% van de prothese infecties en tot 18% van de gevallen van septische artritis.

Resistentiemechanismen:

CPE (Carbapenemase producerende Enterobacterales) zijn enterobacteriën (o.a. E. coli, Klebsiella spp, ...) die carbapenemases produceren waardoor zij resistent worden tegen breed-spectrum beta-lactam antibiotica. De meest voorkomende carbapenemases zijn OXA-48, KPC, VIM, NDM en IMP, deze worden allen opgespoord met PCR.

Extended spectrum beta-lactamases (ESBL) zijn een groep van beta-lactamases die voornamelijk geproduceerd worden door Enterobacterales en
resistentie tegen de meeste beta-lactam antibiotica waaronder ook breedspectrum cefalosporines veroorzaken.

MRSA (methicilline resistente Staphylococcus aureus) is een bacterie die resistent is voor de behandeling met bepaalde antibiotica waaronder methicilline. De PCR spoort het mecA/C gen op dat verantwoordelijk is voor de resistentie.

Vancomycine resistentie komt voor bij enterokokken, voornamelijk E. faecium, en wordt veroorzaakt door vanA/vanB genen.

Bron: Bijsluiter Biofire Joint Infection panel